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很多老年人或患者会因行动不便而使用助行器来帮助行走,在医药商场琳琅满目的货架上如何明智的选择适合自己的助行器? 明确应用助行器的目的;全方面了解患者情况;对患者做全面的功能评估;符合所处环境的要求;兼顾患者生活方式和个人爱好。 在日常生活中常常会用到的是手杖、腋杖及助行架,接下来分别向大家介绍这三种助行器应当怎么样做选择。 重量轻,上下楼梯方便,适合在支撑空间存在限制的地方使用,但稳定性比多足手杖差(图2)。适用于握力好、上肢支撑力强者,如偏瘫患者、老年人等。 支撑面宽,稳定性高。但支撑面宽不适合上下楼梯,不适合在高低不平的地面使用,只允许慢速步行,快速步行时不稳定。适用于平衡能力稍欠佳、使用单足手杖不安全者(图3)。 患者仰卧位,双手放在体侧,测量尺骨茎突到足跟的距离,然后加上2.5cm即为手杖长度。 腋杖(图5)具有支撑面积大、稳定性高、特别是侧方稳定性高的优点,但其基底宽,所需面积大,不适合在狭小、拥挤的地方使用,不正确使用易损伤腋下血管和神经。适合于单侧下肢无力、不能部分或完全负重的情况,如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折,或骨折后因骨不连而植骨后;双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况,如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。 腋杖的测量(图6):最简单的方法是用身长减去41cm即为腋杖的长度。或者可通过取直立位,将腋杖置于腋下,与腋窝保持3~4cm距离,肘关节屈曲150°,腋杖底端支脚垫正好在脚前侧和外侧各15cm处,此时把手的高度应与大转子的位置相同。 助行架(图7)适用于单侧下肢无力,需要比单臂操作助行器更大支持的情境,如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后;全身或双下肢肌力降低或协调性差,需要独立、稳定站立者,如多发性硬化症或帕金森病患者;需要广泛支持,以帮助活动和建立自信心,如用于长期卧床或患病的老年人。使用期间需注意:迈腿时不要太靠近助行架,否则会有向后跌倒的风险;步行时不要距离助行架太远,否则会影响平衡。 助行器不同,适合的人群不同,选择方法不一样,在充分了解不同助行器的基础上,做出精准的选择,才能为助力行走打下坚实的基础。